@@@ مرض الســــــــكر

ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم

وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟

Category of a person	Fasting Value		Post Prandial
	Minimum Value	Maximum Value	Value 2 hours after consuming glucose
Normal	70	100	Less than 140
Early Diabetes	101	126	140 to 200
Established Diabetes	More than 126	-	More than 200

بالنظر إلى معدل سكر الدم

فإن كل شخص لا بد وأن يكون

ضمن إحدى هذه المجموعات الثلاث:

1- إما أن يكون مصاب بداء السكر.

2- إما أن يكون طبيعي.

3- وإما أن يكون في مرحلة ما قبل السكر

 ( ما معنى هذا ؟)

 

1- كيف يتم تشخيص مرض السكر؟

يتم تشخيص مرض السكر بثلاث طرق:-

الأولى:-

 عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أكثر من أو يساوي 126 ملجم / ديسيليتر ، مع ملاحظة الآتي:

أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر.

الثانية:-

عندما يكون سكر الدم في عينة عشوائية أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، ويشترط أن تكون هناك أعراض مرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ. مع ملاحظة أن العينة العشوائية يقصد بها في أي فترة من اليوم وليس لها علاقة بالأكل.

الثالثة:-

وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظة الآتي:-

أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن ... إلخ.
ملاحظة: بالطبع إذا تم تشخيص مرض السكر فوجد التدخل العلاجي بإستخدام التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) وبإستخدام الأقراص أو الحقن حسب نوع مرض السكر.

 

2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟

يمكننا معرفة المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين:-

الأولى:-

عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر

الثانية:-

وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أقل من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظة الآتي:-
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.

ملاحظة: لا يوجد أي تدخل علاجي ولكن لا بأس من توضيح العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها.

3- كيف يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكر؟

يمكننا معرفة مرحلة ما قبل السكر بطريقتين:-

الأولى:-

عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.
يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر


الثانية:-

وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم ما بين 140 - 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحلة ما قبل السكرمع ملاحظة الآتي:-
مع أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر.

ملاحظة: في الحقيقة هذه المرحلة تحتاج إلى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) والذي يتضمن ركنيين أساسيين هما المحافظة على إتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي. أما بخصوص إعطاء الأقراص فإنها تعطى إلى بعض الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب المشرف على الحالة.

 

كم عدد مرات قياس سكر الدم ذاتياً

في كل يوم يجب أن أعمل ؟

وما هي معدلات قيم السكر المُرضية ؟


في أحدى الدراسات الكبيرة والتي تضمنت حوالي 3567 مريض ومريضة مصابون بالنوع الثاني لمرض السكر (النوع-2) ، في هذه الدراسة وُجد أن التحكم والسيطرة على سكر الدم أفضل لدى المرضى الذين يقومون بعمل أكثر عدد من المرات للمراقبة الذاتية لسكر الدم.

ملاحظ: تتم عملية قياس سكر الدم ذاتياً بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم (Glucometer).

بصفة عامة عدد مرات قياس سكر الدم ذاتياً يعتمد على نوع العلاج المستخدم كما هو موضح في الجدول الآتي:

نوع العلاج.................................. عدد مرات فحص الدم

الحمية الغذائية .......................................دوريا يتم الفحص

الحبوب (الأقراص) المخفضة للسكر ............1 – 2 مرات يومياً

حقنة الإنسيولين (مرة واحدة يومياً)...............1 – 2 مرات يومياً

حقنة الإنسيولين (مرتين يومياً)....................2 – 4 مرات يومياً

حقنة الإنسيولين (ثلاث أو أربع يومياً)...........3 – 6 مرات يومياً


* ملاحظة: في حالات أخذ الأقراص أو حقنة واحدة يومياً ، بالإمكان الإقلال من عمل القياس الذاتي لسكر الدم وجعله من 2 – 3 مرات إسبوعياً.


والآن ما هي المعدلات المناسبة والجيدة للسكر في الفترات المختلفة لليوم

بالنسبة لمريض السكر والتي يسعى الطبيب إلى تحقيقها

وينبغي أن يكون المريض أحرص على الحصول

على هذه القرآءت

أولاً: التحليل التراكمي لسكر الدم يجب أن يكون أقل من 7 %

ثانياً: معدل السكر قبل الأكل أو صائم يجب أن يتراوح من 90 – 130 ملجم / ديسيليتر.

ثالثاً: معدل السكر بعد الأكل بساعة أو ساعتين يجب أن يكون أقل من 180 ملجم / ديسيليتر.

رابعاً: معدل السكر قبل النوم يجب أن يتراوح من 110 – 150 ملجم / ديسيليتر.

ولكي نكون واقعيين إذا إستطاع المريض أن يحقق هذه المعدلات بنسبة 80 % من مجموع القرآءت فإن هذا جيد جداً. بمعنى آخر ليس مطلوباً من المريض أن يحقق هذه القرآءت 100 %.

وفي حالة أن يستطيع المريض الوصول إلى هذه الأهداف فإن إحتمال حدوث مضاعفات مرض السكر تقل بنسب كبيرة وهائلة
وهذا بناءً على ما توصلت إليه الأبحاث العلمية بهذا الخصوص.